¿La rinoplastia es adecuado para mi?

Los mejores candidatos para la rinoplastia son personas que estén decididas a mejorar su imagen, no a tener una nariz ideal. Si usted goza de buena salud, es psicológicamente estable y realista puede tratarse de un buen candidato.

Es preferible no operar a adolescentes hasta que se haya completado su ciclo de crecimiento pues la cara y con ello la nariz está aún sometida a posibles cambios.

Su cirujano le proporcionará instrucciones específicas acerca de cómo prepararse para la cirugía, incluyendo normas sobre toma de alimentos y líquidos, tabaco o toma o supresión de medicamentos y vitaminas y lavado de la cara. Es importante dejar de fumar al menos una o dos semanas antes de la cirugía. Un cumplimiento cuidadoso hará que la cirugía sea realizada en mejores condiciones.

A partir de qué edad: Hombres y mujeres, a partir de los 16 años (una vez pasada la pubertad). Desaconsejado a partir de los 40 años (salvo caso de operaciones de Rejuvenecimiento Facial total –Lifting, Fami). Según criterio del dr Amar, « cambiar la fisonomía de la nariz en una persona adulta puede provocarle trastornos de orden sicológico al no sentirse reconocido, dado que la imagen del apéndice nasal está fijada profundamente en el cerebro ».

Planificando la cirugía

Su cirujano le proporcionará instrucciones específicas acerca de cómo prepararse para la cirugía, incluyendo normas sobre toma de alimentos y líquidos, tabaco o toma o supresión de medicamentos y vitaminas y lavado de la cara. Es importante dejar de fumar al menos una o dos semanas antes de la cirugía. Un cumplimiento cuidadoso hará que la cirugía sea realizada en mejores condiciones.

La Cirugía

La particularidad de la técnica del Dr Roger Amar reside en realizar una mínima incisión a la altura del párpado para acceder a la base de sustentación de los huesos nasales, lo que facilita que la fractura sea limpia, sin astillamientos facilitando la recuperación y favoreciendo la naturalidad en el resultado. Esta técnica (Transpalpebral Osteotomy-Rinoplastia a través del párpado ) le evita al paciente complicaciones y molestias de todo tipo.

El mecanismo clásico se lleva a cabo a partir de unas incisiones disimuladas en las fosas nasales que permiten remodelar el hueso y el cartílago que son la infraestructura sólida de la nariz y responsables de su aspecto ; la fractura o osteotomía de los hueso se hace forma antinatural (en paralelo) con el riesgo de producir astillamientos del hueso y, a largo plazo también, puede propiciar la aparición en el caballete de la nariz de unas antiestéticas arrugas con forma de anillos.

Ventajas de la técnica Transpalpebral Osteotomy (Rinoplastia a través del párpado):

1. La osteotomía del hueso nasal se realiza de forma perpendicular, lo que garantiza precisión y evita que el hueso pueda astillarse o romperse de forma indebida.
2. Evita el sangrado, hematomas, dolor posterior que se presenta después de la operación y las posibles molestias ulteriores.
3. Evita muchas veces la colocación de férulas de escayola ya que el hueso no se fractura.
4. No requiere sutura, la incisión –de 2mm- desaparece a los pocos días.

La rinoplastia se realiza siempre en quirófano, dentro de una clínica u hospital. Normalmente, se permanece en la clínica la noche tras la cirugía, dándose el alta al día siguiente.

La rinoplastia puede realizarse bajo anestesia local más sedación, o lo que es más frecuente, con anestesia general, dependiendo de la complejidad de la cirugía y de las preferencias de su cirujano. Si se realiza con anestesia local más sedación, el paciente se siente relajado y la nariz y sus alrededores están insensibles al dolor; con anestesia general el paciente está dormido durante la operación.

Cuando se completa la cirugía, se coloca una escayola de yeso u otro material, que ayudará a mantener la nueva forma de la nariz. También se colocan tapones nasales en ambos orificios para evitar el sangrado y estabilizar el tabique nasal.

La vuelta a la normalidad

Tras la cirugía, y sobre todo, durante las primeras 24 horas, puede sentir la cara hinchada, molestias sobre la nariz y dolor de cabeza, que ceden con medicación. Debe permanecer tumbado con la cabeza elevada durante el primer día (excepto para ir al baño). Notará que el hinchazón y los hematomas alrededor de los ojos aumentan hasta alcanzar un máximo a los 2 ó 3 días. Aplicándose compresas frías disminuirá la hinchazón y se encontrará mejor. En cualquier caso, se sentirá mejor de lo que pueda parecer por su aspecto. La mayoría de los hematomas y de la hinchazón desaparecerán en unas 2 semanas (un mínimo hinchazón, prácticamente sólo perceptible por su cirujano, podrá durar unos meses). Es normal que durante los primeros días se produzca un ligero sangrado por la nariz. No deberá sonarse la nariz con fuerza durante una semana, más o menos, hasta que los tejidos cicatricen. Si tiene tapones en la nariz, éstos serán retirados en 1 ó 2 días, tras lo cual se encontrará mucho mejor. Después de una semana, o como mucho dos, se le retirará la escayola, y los puntos de piel, si es que tiene.

La mayoría de los pacientes que se someten a una rinoplastia se encuentran bien en 2 días, siendo capaces de volver al trabajo o al colegio en una semana más o menos. Sin embargo, no se deberán realizar algunas actividades hasta que no pasen algunas semanas. Aunque su cirujano plástico le proporcionará instrucciones concretas, algunas recomendaciones son: evite actividades extenuantes (footing, natación, hacer flexiones,...) durante 2 a 3 semanas, evite golpes en la nariz y tomar el sol durante 8 semanas, lávese la cara y aplíquese maquillaje con cuidado. Puede volver a colocarse lentillas tan pronto como quiera, pero si lleva gafas debe tomar ciertas precauciones. Su cirujano plástico le irá viendo durante los meses siguientes a la cirugía para ver la evolución. Si tuviese alguna molestia entre visitas o alguna duda sobre lo que debe o no hacer, no dude en llamarle.

Los resultados

Durante los primeros días después de la cirugía, cuando la cara está hinchada y con hematomas, es fácil olvidarse de que nuestro aspecto va a mejorar y muchos pacientes pueden sentirse algo deprimidos; es un sentimiento normal. Día a día el aspecto mejora y el paciente comienza a sentirse más contento. En 1 ó 2 semanas, no parecerá que usted se haya sometido a una cirugía. La mejoría es progresiva y gradual, aunque un mínimo hinchazón puede mantenerse, sobre todo en la punta, durante unos meses. El resultado definitivo se obtiene en 1 año aproximadamente.

Consejos

• Evita hacer ejercicio físico durante las 3 o 4 primeras semanas después de la intervención.
• Es muy aconsejable dormir con la cabeza en una posición semielevada y boca arriba.
• No tomar el sol hasta pasadas unas semanas.
• Evitar golpearse o frotarse la nariz.
• Especial cuidado al lavarse la cara o cabello o al usar cosméticos.
• Puede usar lentes de contacto siempre y cuando lo desee, sin embargo el uso de gafas requiere de otras consideraciones.

¿Qué molestias tendré tras la intervención?

Después de la intervención, alrededor de las 24 primeras horas, su cara se sentirá hinchada, le dolerá un poco la nariz y puede notar presión en la cara o leve dolor de cabeza. Usted podrá controlar todas estas sensaciones con los medicamentos que le recetará su cirujano. El primer día lo mejor será estar en cama con la cabeza elevada (excepto para ir al baño).

Los primeros tres días notará que van apareciendo morados y/o algo de hinchazón alrededor de su nariz, hacia los párpados. En las primeras 24h la aplicación de frío local puede reducir la aparición de estos signos. La mayoría de morados suelen desaparecer en unos días, alguno de ellos menos apreciable a la vista puede permanecer varias algunas semanas.

Los tapones se retirarán en 72 h. Podrían aparecer pequeños sangrados durante los primeros días por lo que es importante no manipular la nariz, no sonarse ni extraer los coágulos que puedan existir en el interior. La férula será retirada a partir del 7º día así como los puntos de sutura si existiesen.

¿Cuándo podré volver a mi actividad normal?

La mayoría de los pacientes de rinoplastia están recuperados a los 2 ó 3 días y pueden volver a la escuela o al trabajo sedentario a la semana de la operación.

Su cirujano le irá dando algunas pautas de lo que puede ir haciendo a medida que vaya pasando el tiempo y así poco a poco volver a sus actividades diarias. Deberá evitar las actividades bruscas (footing, nadar, inclinarse, relaciones sexuales... cualquier actividad que incremente la presión de la sangre) durante dos o tres semanas. Deberá evitar frotarse o golpearse la nariz y exponerla al sol durante las primeras cuatro semanas. Tenga mucho cuidado a la hora de asearse o de maquillarse.

Las gafas deberían evitarse durante unas 2 ó 3 semanas, hasta que la nariz esté totalmente curada. Puede llevar lentillas en cuanto se sienta preparada.

¿Cuál es el resultado final?

En los días siguientes a la intervención, cuando su cara está morada e hinchada es difícil imaginar un buen resultado. Tras la retirada del yeso podría incluso aumentar la inflamación inicial de la nariz pero no debe preocuparse por esto, a medida que pasen los días irá acercándose progresivamente a la forma deseada. Sea paciente.

En unas dos semanas no aparentará que se haya hecho ninguna intervención. La cicatrización es un proceso gradual y lento, pueden quedar algunas cicatrices internas durante meses, especialmente en la punta. Los resultados finales de la rinoplastia se apreciarán al cabo de 6 meses a 1 año.

¿Existen riesgos? ¿Hay garantías?

Cuando la rinoplastia es realizada por un cirujano plástico cualificado las complicaciones son infrecuentes y de poca importancia. No obstante, siempre existen posibilidades de complicaciones, como infección, sangrado por la nariz o reacciones a la anestesia. Se pueden minimizar los riesgos siguiendo de manera cuidadosa las instrucciones de su cirujano plástico, tanto antes como después de la cirugía. En ocasiones, tras la cirugía pueden aparecer pequeños puntitos rojos sobre la piel, que son pequeños vasos rotos; generalmente son muy pequeños, pero son permanentes. No hay problemas relacionados con las cicatrices, ya que las incisiones están en el interior de la nariz; incluso en la rinoplastia abierta la cicatriz es imperceptible. Aproximadamente, en 1 de cada 10 casos es preciso realizar una revisión quirúrgica para corregir defectos menores. Esos casos son impredecibles y ocurren incluso a los pacientes de los cirujanos plásticos con más experiencia.